Антидепрессанты облегчают эмоциональную боль депрессии, но они также лишают удовольствия.
По данным Национальной службы здравоохранения Соединенного Королевства (NHS), в 2021/22 году более 8,3 миллиона пациентов в Англии получали антидепрессанты. Широко используемый класс антидепрессантов — это селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Эти препараты направлены на повышение уровня серотонина, нейротрансмиттера, называемого «веществом удовольствия».
Одним из известных побочных эффектов СИОЗС является эмоциональное «притупление». Многие пациенты сообщают, что они чувствуют себя эмоционально вялыми и больше не находят вещи такими приятными, как раньше. Считается, что от 40% до 60% пациентов, принимающих СИОЗС, испытывают этот побочный эффект.
Уровень удовольствия
Группа исследователей из Кембриджского университета в сотрудничестве с Копенгагенским университетом набрала группу здоровых добровольцев для участия в эксперименте, в ходе которого проверялись эффекты препарата эсциталопрама, известного как один из наиболее переносимых СИОЗС.
Всего в эксперименте участвовало 66 добровольцев, 32 из которых получали эсциталопрам, а остальные 34 — плацебо. Добровольцы принимали препарат или плацебо в течение не менее 21 дня, заполняли набор анкет для самоотчетов и прошли серию тестов для оценки когнитивных функций, включая обучение, торможение, исполнительную функцию, подкрепление поведения и принятие решений.
Команда не обнаружила значительных групповых различий, когда речь шла о «холодном» познании, таком как внимание и память. В большинстве тестов «горячего» познания — когнитивных функций, связанных с нашими эмоциями, различий не было.
Но что действительно встревожило ученых, так это отсутствие чувствительности к поощрению. При обучении с подкреплением мы учимся, получая обратную связь от окружающей среды в ответ на наши действия. Если эта обратная связь приятна, навык усиливается. Тесты показали, что те, кто принимает эсциталопрам, становятся менее чувствительными к вознаграждению и удовольствию.
Это открытие подтверждается тем, что команда обнаружила в анкетах, предоставленных участниками: у добровольцев, принимавших эсциталопрам, были проблемы с достижением оргазма во время секса, побочный эффект, о котором часто сообщают пациенты.
Главный автор исследовательская работа Профессор Барбара Саакян он сказал: «Эмоциональная притупленность — распространенный побочный эффект антидепрессантов СИОЗС. Препараты убирают часть эмоциональной боли, испытываемой депрессивными людьми, но, к сожалению, они также лишают и удовольствия. Из нашего исследования мы видим, что это связано с тем, что пациенты, принимающие антидепрессанты, становятся менее чувствительными к наградам, которые усиливают важную обратную связь».