Исследование показало, что лечение рака простаты может подождать для большинства мужчин
Исследователи нашли долгосрочные доказательства того, что активное наблюдение за локализованным раком предстательной железы является безопасной альтернативой немедленному хирургическому вмешательству или лучевой терапии.
Результаты, опубликованные в субботу, обнадеживают мужчин, которые хотят избежать сексуальных проблем и лечения недержания мочи, сказала доктор Стейси Лоэб, специалист по раку простаты в NYU Langone Health, которая не участвовала в исследовании.
В исследовании напрямую сравнивались три подхода — операция по удалению опухоли, лучевая терапия и мониторинг. В большинстве случаев рак предстательной железы растет медленно, поэтому требуется много лет, чтобы увидеть результаты заболевания.
«Не было никакой разницы в смертности от рака простаты через 15 лет между группами», — сказал Леб. При этом выживаемость при раке предстательной железы во всех трех группах была высокой – 97% независимо от тактики лечения. — Это тоже хорошая новость.
Результаты были опубликованы в субботу в New England Journal of Medicine и представлены на конференции Европейской ассоциации урологов в Милане, Италия. Исследование оплатил Британский национальный институт исследований в области здравоохранения и ухода.
Мужчинам, у которых диагностирован локализованный рак простаты, не следует паниковать или спешить с принятием решений, считает ведущий автор исследования доктор Фредди Хэмди из Оксфордского университета. Вместо этого им следует «тщательно рассмотреть возможные преимущества и вред, причиняемый вариантами лечения».
Он добавил, что небольшое количество мужчин с высоким риском или более поздними стадиями заболевания нуждаются в срочном лечении.
Исследователи наблюдали за более чем 1600 мужчинами из Соединенного Королевства, которые согласились на случайную выборку для проведения операции, лучевой терапии или активного наблюдения. Рак пациентов был ограничен предстательной железой, железой размером с грецкий орех, которая является частью репродуктивной системы. Мужчины в контрольной группе регулярно сдавали анализы крови, а некоторые подвергались хирургическому вмешательству или облучению.
Смерть от рака предстательной железы наступила в 3,1% группы активного наблюдения, 2,2% в группе хирургического лечения и 2,9% в группе лучевой терапии, различия считаются статистически незначимыми.
В 15 лет рак распространился у 9,4% в группе активного наблюдения, 4,7% в группе хирургического лечения и 5% в группе лучевой терапии. Исследование было начато в 1999 году, и эксперты заявили, что сегодняшние методы мониторинга лучше, с изображениями МРТ и генными тестами, определяющими решения.
«Теперь у нас есть больше способов помочь нам понять, что болезнь прогрессирует, прежде чем она распространится», — сказал Леб. В Соединенных Штатах около 60% пациентов с низким риском выбирают мониторинг, который теперь называется активным наблюдением.
Хэмди сказал, что исследователи увидели разницу в распространении рака через 10 лет и ожидали изменения в выживаемости через 15 лет, «но этого не произошло». Он сказал, что распространение само по себе не предсказывает смерть от рака простаты.
«Это новое и интересное открытие, полезное для мужчин при принятии решений о лечении», — сказал он.
___
Департамент здравоохранения и науки Ассошиэйтед Пресс получает поддержку от Группы по науке и медиаобразованию Медицинского института Говарда Хьюза. AP несет исключительную ответственность за весь контент.
